Как ухаживать за пупочной ранкой? Уход за пупочной ранкой новорожденных Как ухаживать за пупочной ранкой новорожденного.

В течение первых 10 секунд после рождения ребенка на пуповину накладывают два стерильных зажима, затем участок между ними обрабатывают спиртом и, когда прекращается пульсация сосудов пуповины, ее пересекают стерильными ножницами. Cразу после этого акушерка накладывает на остаток пуповины специальную пластиковую скобку на расстоянии 0,2–0,3 см от пупочного кольца (новорожденным от матерей с резус-отрицательной кровью вместо скобы остаток пуповины длиной 2–3 см перевязывают стерильной шелковой нитью, поскольку им может понадобиться заменное переливание крови). Затем, отступив еще 1,5–2 см от места наложения скобы или лигатуры, пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода или 5%-ным раствором калия перманганата. После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную марлевую повяз­ку.

Далее ежедневно проводится обработка пуповинного остатка. Один-два раза в день детская медицинская сестра смазывает срез бриллиантовой зеленью («зеленкой»). Существует два пути ведения пуповинного остатка: закрытый (в этом случае повязка продолжает накладываться и ежедневно меняется) и открытый (когда повязка больше не накладывается и проводится только ежедневная обработка культи пуповины).

В первые несколько дней жизни малыша культя пуповины отечная, имеет голубоватый цвет. Но постепенно вид ее изменяется: по мере заживления остаток пупочного канатика подсыхает (этому способствует его регулярная обработка). К концу первой недели (а может, и раньше) он становится сухим, сморщенным, желтовато-серого цвета и в скором времени отпадает. Оставшаяся пупочная ранка в норме заживает к концу второй – началу третьей недели.

В настоящее время в родильных домах практикуется отсечение пуповинного остатка на вторые сутки жизни ребенка. Хирургическое удаление ускоряет процесс заживления образовавшейся пупочной ранки, так как не приходится ждать естественного отпадения пуповинного остатка. После процедуры на ранку на несколько часов накладывается давящая повязка.

Как ухаживать за пупочной ранкой в домашних условиях

После выписки из роддома обработка ранки продолжается самой мамой. Для этого потребуются раствор перекиси водорода, бриллиантовой зелени или другого антисептика и косметические палочки с ватным наконечником.

Перед процедурой обязательно вымойте руки с мылом. Заранее приготовив все необходимое, освободите живот малыша от одежды или пеленок. Одной рукой раздвиньте края пупочной ранки, другой возьмите косметическую палочку, смочите ее в растворе перекиси водорода и удалите засохшие корочки. Если при этом вы наблюдаете образование пены, значит, ранка еще не до конца очистилась. Избыток пены вытрите стерильным ватным тампоном. Затем чистый тампон смочите в растворе бриллиантовой зелени и обработайте ранку. Повязку на ранку больше не накладывают. Процедуру следует проводить два раза в день утром и после купания ребенка. Если же из ранки есть отделяемое (например, сукровица), обработка требуется чаще – 3 раза в день.

Постепенно ранка покрывается корочкой, которая отпадает частями при ежедневной обработке. Не старайтесь широко смазывать кожу вокруг ранки, так как это затрудняет своевременную диагностику воспалительных изменений кожи околопупочной области.

Для обработки ранки можно также использовать 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, включающий в себя смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. В отличие от бриллиантового зеленого он не вызывает окрашивания кожи, что помогает своевременно заметить первые признаки воспаления пупочной ранки.

Главное – не волнуйтесь: ничего сложного в уходе за пупочной ранкой нет, и в первые дни после выписки из родильного дома вы можете задать все интересующие вас вопросы участковому педиатру или патронажной медсестре, которая будет навещать малыша ежедневно первые несколько дней.

Как ухаживать за пупочной ранкой: Можно ли купать малыша?

Купать ребенка можно в первый же день после выписки из роддома, при условии, что в этот день малышу не делали прививку от туберкулеза (вакцина БЦЖ или БЦЖ-М).

Температура воды в ванночке должна быть 36–37оС: такая температура комфортна для малыша. Так как купание не длительное (занимает всего около 5 минут), до заживления пупочной ранки рекомендуется добавлять в воду раствор перманганата калия («марганцовки»). На заживление ранки это не оказывает отрицательного влияния. В воду добавляется именно раствор, во избежание попадания в ванночку кристаллов, которые могут обжечь детскую кожу. Раствор перманганата калия готовится заранее: надо растворить несколько кристалликов в стакане воды до малинового окрашивания. Затем, процеживая через марлю, следует налить немного раствора в ванночку для купания ребенка, чтобы вода приобрела бледно-розовый оттенок. Концентрированный раствор можно хранить в темном месте 3–5 дней.

В воду можно добавлять отвары трав (ромашки, календулы, коры дуба). Некоторые мамы предпочитают кипятить воду для купания. Кипячение является одним из способов обеззараживания воды. В районах с неблагоприятной экологической ситуацией кипячение воды обязательно, в остальных случаях воду можно не кипятить. Необходимость кипячения пропадает с момента заживления пупочной ранки. Также после ее заживления нет необходимости добавлять антисептики и травы в воду для купания. Купать ребенка можно в проточной воде.

После купания следует провести обработку пупочной ранки. Размокшая в воде корочка становится мягкой, и удалить ее не составляет труда. Однако не старайтесь удалить участки большие, чем те, которые отходят самостоятельно: это опасно травматизацией тканей и попаданием инфекции.

Если в ранку попала инфекция

Инфицирование пупочной ранки или остатка пуповины нарушает своевременное отпадение пуповины и правильное заживление пупочной ранки.

При инфицировании ранка плохо заживает, наблюдается небольшое покраснение и припухание ее краев. Также может отмечаться гнойное отделяемое (мокнущий пупок), которое, засыхая, образует корочки и может сопровождаться кровотечением из-за гнойного расплавления стенки сосуда, при вовлечении его в воспалительный процесс. При первых симптомах воспаления (отек, покраснение кожи околопупочной области) обязательно обратитесь к врачу.

Обильная воспалительная секреция пупочной ранки может явиться причиной значительного раздражения и инфицирования кожи вокруг пупка, появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички.

Указанные отклонения от нормы при заживлении пупочной ранки требуют срочного обращения к врачу и безотлагательного лечения. В зависимости от тяжести случая обработка пупка проводится до 5–6 раз в день. Для этого обязательно используется раствор перекиси водорода, а затем «зеленка».

При наличии даже малейшего подозрения на распространение воспали­тельного процесса на окружающие и глубоко лежащие ткани (покраснение кожи вокруг пупочной ранки, расширение вен, нарушение самочувствия ребенка, небольшие повышения температуры и т. д.) необходимо назначить антибактериальные препараты.

Бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов называют омфалитом. При этом заболевании кожа краснеет, становится отечной, пупочная область заметно выпячивается, поверхностные вены расширены и видны в виде синих полос. Могут появиться и красные полосы от присоединяющегося воспаления лимфатических сосудов.

Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, однако возможно возникновение новых очагов инфекции и генерализации процесса: перитонит – воспаление брюшины, сепсис (инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму).

Итак, чтобы избежать осложнений и добиться легкого и быстрого заживления пупочной ранки, соблюдайте несложные рекомендации по уходу за ней. Не закрывайте пупочную ранку подгузником, не заклеивайте пластырем: это создает условия для мокнутия ранки и, кроме того, раздражает нежную детскую кожу. Не бойтесь купать малыша: это не повредит пупочную ранку и не задержит ее заживление. Строго соблюдайте правила личной гигиены при общении с ребенком (мойте руки с мылом и следите за чистотой ногтей).

С появлением в доме новорожденного у молодых родителей сразу возникает масса переживаний. Ведь уход за крошкой для новоиспеченных мам и мам – дело не простое и совсем незнакомое. Но больше всего противоречий в семье возникает по поводу гигиены ребенка: как купать малыша, пользоваться ли детскими кремами, подгузниками, салфетками. Одна из животрепещущих тем – это уход за незажившей пупочной ранкой новорожденного.

Пуповина – это связующая ниточка между мамочкой и крошкой, по которой поступает кровь. Вместе с кровью из плаценты проходят в организм крохи питательные вещества, кислород. После прохождения по организму младенца кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена веществ, перетекает в пуповину и возвращается в плаценту. Таким образом, кроха получает все необходимое для роста и развития еще в материнской утробе.

Уход за пупком с первых дней

Сразу после рождения пуповину фиксируют зажимом, крепко перевязывают, чтобы избежать кровотечения вблизи места, где будет пупок. В норме, по истечению определенного времени, остатки пуповины, вместе с зажимом, должны отпасть, не создавая дискомфорта крошке.

В среднем, оставшийся участок пуповины в течение 3-4 суток подсыхает и самостоятельно отпадает.

Алгоритм ухода за пупком включает ежедневную обработку остатков пуповины при помощи дезинфицирующих средств, способствующих скорейшему подсушиванию.

Важно запомнить, что незажившая ранка и «хвостик» пуповины не мешают:

• купанию младенца;
• ежедневному выкладыванию дитя на животик для укрепления мышц спины и шеи;
• смене памперса, распашонок, ползунков. Достаточно приобрести специальные модели для младенцев с вырезом в области пупочка или подгибать верх подгузника, чтобы он не прикасался к пупочной области.

Как долго обрабатывать?

Ухаживать за пуповинным остатком в домашних условиях нужно 7-10 дней, до полного заживления пупочной ранки. При ежедневной обработке остаток пуповины будет постепенно подсушиваться, и на 4-5 сутки отпадет. В результате останется ранка, именуемая пупочной, которую нужно также обрабатывать 1 раз в день дезинфицирующими средствами, способствуя ее скорейшему заживлению.

За 5-7 дней место постепенно заживает, покрываясь корочкой, которая затем отпадает. В норме более «толстый» пуповинный остаток подсыхает за 7-15 дней.

Сколько раз в день?

Обрабатывают пуповинный остаток 1 раз в день – после купания и, соответственно, перед сменой памперса. Если остатки пуповины удалены хирургическим путем (на вторые сутки пуповинный остаток срезают острым лезвием или стерильными ножницами и накладывают давящую стерильную повязку, которую оставляют на несколько часов, а затем ослабляют и снимают через сутки во время обработки), то процесс заживления проходит быстрее.

Если заживление ранки или подсыхание пуповины проходит медленно, появляются незначительные выделения, обработка пупка проводится 2-4 раза в день, но необходима консультация у педиатра.

Средства для обработки пупка

Еще собирая вещи для родильного дома, нужно подготовить препараты для обработки пупка новорожденного:

1. Спиртовой раствор бриллиантовый зеленый. Средство для наружного применения.
2. 1 % спиртовой раствор Хлорофиллипта.
3. 3 % раствор перекиси водорода.
4. «Марганцовка».
5. Ватные палочки.
6. Ватные диски.
7. Пипетка.

Как обработать пупок новорожденного

Раньше малышей выписывали из родильного отделения только после отпадения пуповинного остатка, однако, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день новорожденных забирают домой с еще не отпавшей пуповиной.

Уход за не отпавшей пуповиной с прищепкой заключается в ежедневном принятии воздушных ванн малышом в течение 5-6 минут по несколько раз в день, способствующих подсушиванию пуповинного остатка.

Остаток должен подсыхать естественным физиологическим образом, без дополнительной обработки и просушивания дезинфицирующими средствами. Последние исследования доказали, что мазать «хвостик» пуповины зеленкой или перекисью нет необходимости без соответствующих для этого рекомендаций: нагноение пупка, длительное отсутствие заживления.

После отпадения пупочного остатка следует в течение первых часов хорошо просушить образовавшуюся пупочную ранку, оставив малыша принимать воздушные ванны. Если пупочек сухой и чистый, дополнительно обрабатывать его не нужно, лишь протирать место чистой кипяченной остуженной водой и обсушивать мягким полотенцем.

Пупок всегда должен быть чистым и сухим. Важно исключить попадание в рану каловых масс или мочи. Если образуются кровяные, желтоватые корочки, то педиатр может посоветовать проводить обработку пупка для исключения возможности заражения и проникновения гнойных инфекций.

Инструкция по обработке пупка:

1. Капнуть на пупочную ранку раствором перекиси или Хлорофиллипта.
2. Смочить в дезинфицирующем средстве ватную палочку.
3. Через 1-2 минуты осторожно удалить корочки.
4. Обсушить место мягким полотенцем, ватным диском.
5. Область вокруг обработать зеленкой.

Можно ли купать новорожденного до заживления ранки?

Известные педиатры, например, доктор Комаровский, рекомендуют не пренебрегать водными процедурами для малыша, так как купание нормализует сон, улучшает пищеварение и снижает тонус мышц. Однако важно позаботиться о качестве и чистоте воды, ведь незажившая ранка – проницаемая среда для микробов и некоторых химических веществ, а именно хлора.

Поэтому купать крошку лучше в фильтрованной, а после прокипяченной воде. Температура воды должна соответствовать температуре тела малыша и не превышать 36-37 градусов.

Возможные проблемы при неправильной обработке

В норме пупочная ранка должна полностью затянуться и зажить в течение 2-3 недель, а перестать кровоточить на 8-10 день. Но иногда этого не происходит, и появляются другие настораживающие моменты:

• после обработки прошло 5-7 минут, а ранка еще кровоточит;
• гнойные корочки с неприятным запахом или без;
• подпухлость места около ранки;
• иногда припухлость увеличивается и выпячивается при плаче;
• повышение температуры и покраснение околопупочной области;
• пупок продолжает «мокнуть» более 14-21 дней.

В таких случаях следует обратиться к педиатру, ведь данные тревожные симптомы могут свидетельствовать не только о неправильной обработке ранки, но и о пупочной грыже у крошки, воспалениях в области пупка – омфалите или заболевании брюшной стенки – перитоните. Вовремя начатое лечение – залог быстрого выздоровления малыша.

Инфицирование пупочной ранки

Если в процессе затягивания пупочной ранки, вместо светлых или сукровичных, появились неприятно пахнущие зеленоватые, желтоватые выделения, кожные покровы вокруг пупка покраснели и подпухли – возможно, появились первые признаки инфекции. В таком случае следует, первым делом, обратиться к врачу.

Если при плаче область вокруг пупка вздувается и выпячивается – возможно, у ребенка признаки пупочной грыжи. В первые годы жизни крошки болезнь не требует лечения, и самостоятельно пропадает. Однако в таком случае обязательна консультация врача.

Если пупочная ранка у новорождённых кровит

Причинами, почему кровоточит пупочная ранка, являются:

• место случайно задели памперсом, распашонкой;
• неправильная обработка пупочной ранки;
• кроха продолжительно плакал, из-за чего напрягался живот;
• более «толстая» пуповина может дольше подсыхать и кровоточить.

В любом из случаев необходимо обработать ранку перекисью водорода и продезинфицировать зеленкой. Если после обработки прошло 5-7 минут, и ранка продолжает кровоточить, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Остается пупочная ранка, за которой необходим тщательный уход (как правило, ранка заживает не дольше 10-12 дней ). В противном случае может произойти заражение, в результате чего через ранку в организм может попасть инфекция.

Окончательно пупок у новорожденных детей заживает через несколько недель, и на протяжение этого времени родители должны тщательно следить за состоянием пупка.

Что необходимо знать о пупке у новорожденного?

Обработка пупка в роддоме

Пуповина перерезается уже через несколько минут после родов, после чего ранку дезинфицируют. В роддоме обработку пупочной раны может производить только врач-педиатр, но маме следует заранее готовиться к тому, что уже через несколько дней такая обработка станет ее обязанностью.

Может случиться так , что выписка из роддома произойдет раньше, чем остаток пуповины засохнет и отпадет. При этом если пуповина очень толстая, то этот процесс может затянуться дольше, чем на неделю.

Врачи не считают , что выписка из роддома с не отпавшей пуповиной опасна для здоровья ребенка и матери, однако в некоторых случаях такой остаток может быть удален хирургическим путем: это помогает ускорить процесс заживления пупочной раны в некоторых случаях.

Обработка пупка дома

Дома обрабатывать, промывать и дезинфицировать пуповину придется маме ребенка, и для того чтобы избежать занесения инфекции, необходимо строго следовать определенным правилам .

Первым делом необходимо заранее позаботиться о средствах, которые понадобятся для ухода за ранкой:

Как правило, первые две недели ранка обрабатывается 1-2 раза в сутки . Во избежание излишнего раздражения ранки обрабатывать ее чаще не рекомендуется.

Оптимальным для обработки считается время после купания . Для этого необходимо обмакнуть ватную палочку в перекиси водорода и аккуратно смочить ранку.

Не стоит волноваться по поводу того, что перекись начинает шипеть и пузыриться: это говорит вовсе не о наличии в ранке инфекции, а о том, что в ранке остались кровянистые выделения.

После этого пупок следует также аккуратно просушить при помощи сухой ватной палочки или ватного тампона, а затем ранка обрабатывается зеленкой, которая хорошо подсушивает раны.

Не стоит использовать слишком много зеленки : во-первых, в случае возможных осложнений под слоем зеленки не всегда можно рассмотреть выделения или покраснения. Во-вторых, большое количество зеленки может стать причиной ожога.

Что касается купания – это абсолютно безопасно и даже необходимо. Нет причин беспокоиться о том, что вода может негативно повлиять на ранку.

Единственное, что требуется неукоснительно соблюдать – воду перед купанием ребенка нужно обеззараживать слабым раствором марганцовки . Обычно количество марганцовки определяется «на глаз»: после ее добавления в ванночку вода должна приобрести бледно-розовый оттенок.

Очень важно позаботиться и о правильной одежде для малыша, ведь даже если обработка ранки и купания проходят в соответствии с правилами, неудобная одежда может стать причиной долгого заживления пупка.

При использовании подгузников необходимо надевать его таким образом, чтобы он не касался ранки, а лучше всего приобретать специальные подгузники с вырезом для пупка. В любом случае, подгузники необходимо вовремя менять и не допускать попадания мочи на ранку.

Что такое пупочная грыжа и опасно ли это?

Заживление пупка не всегда происходит гладко, и самая распространенная проблема в этот период – пупочная грыжа .

Грыжа может возникнуть в любой момент в случае повышения внутрибрюшного давления. Например, когда ребенок плачет или кричит. В этот момент через расширенное пупочное кольцо выходит содержимое брюшной полости (кишечные петли).

Визуально пупочная грыжа выглядит как заметное вздутие и под кожей можно нащупать воздух. При этом когда внутрибрюшное давление нормализуется – то и грыжа пропадает.

Если у ребенка появляется пупочная грыжа – необходимо обратиться к врачу . Врач вправляет грыжу внутрь и соединяет кожу вокруг пупка в складку, после чего фиксирует ее при помощи пластыря.

Такой пластырь накладывается на десять дней – за это время ранка заживает, пупочное кольцо затягивается, и опасность грыжи исчезает.

Купать ребенка в течение этого периода можно (за исключением первого дня, когда накладывается пластырь).

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит быстро, но ускорить процесс заживления могут и сами родители.

2-3 раза в день пупочное кольцо можно массировать непосредственно через пластырь: легко надавливая указательным пальцем на пупок необходимо производить круговые движения сначала по часовой стрелке, а затем – против.

В течение 1-2 минут можно легко похлопать двумя пальцами вокруг пупка. После этого ребенка можно несколько раз перевернуть со спины на живот, а затем выпрямленные в коленях ноги необходимо поднять под углом 90 градусов 5-7 раз.

Грыжа может пройти очень быстро, если ее заметить во время и ее размеры очень маленькие, но нередко грыжа может оставаться в течение нескольких месяцев.

В этом случае поможет только хирургическое вмешательство, и тянуть с операцией нельзя : в любой момент может произойти ущемление грыжи. Это значит, что часть кишки может изогнуться и застрять в пупочном кольце, в результате чего возникает непроходимость кишечника, а в худшем случае – омертвление стенки кишки.

Для молодых родителей уход за только что появившимся на свет человечком - дело незнакомое и довольно сложное. С первых дней жизни грудничка возникает невероятное количество вопросов! Один из основных в этот период - как правильно обрабатывать пупочную ранку у младенцев.

На вопросы отвечает врач-педиатр УЗ «15-я городская детская поликлиника» Трояновская Ирина Игоревна

В течение первой минуты жизни новорожденному на пуповину накладываются два стерильных зажима. Пуповина обрабатывается спиртом, после прекращения пульсации сосудов рассекается, и на остатке на расстоянии 0,2 см от пупочного кольца защелкивается пластиковая скоба.
Чуть позже медсестра обязательно покажет молодой маме, как правильно ухаживать за пуповиной. Эту процедуру придется проделывать до полного заживления ранки.

Однако вопросов у мам все равно остается немало. На самые популярные из них 103.by отвечает вместе с врачом-педиатром.

Стоит ли обрабатывать пуповинный остаток до его отпадения?

В роддоме этим обычно занимается постовая медсестра. Как правило, маленького человека выписывают домой на третьи сутки, а пуповина отпадает на пятые-седьмые, поэтому маме необходимо продолжать обработку самостоятельно. Практика и опыт врачей-педиатров показывают, что пуповину достаточно одни-два раза в день смазывать раствором зеленки до ее полного высыхания и отпадения. Кстати, в качестве антисептика зеленка используется только на постсоветском пространстве, во многих странах мира о ее существовании даже не догадываются.

Что должно быть в домашней аптечке для обработки пупочной ранки?

Лучше заранее подготовить все необходимое, чтобы в самый ответственный момент не пришлось бежать в аптеку.
Под рукой должны быть:
· ватные тампоны;
· ватные палочки;
· раствор перекись водорода 3%;
· зеленка (можно заменить спиртовым раствором хлорофилипта или 5%-ным спиртовым раствором йода).

Как правильно обрабатывать ранку?

Приготовьте все необходимое, не забудьте помыть руки, освободите ранку от одежды.
Далее одной рукой раздвиньте кожу на ранке, второй обмакните ватную палочку в раствор перекиси водорода и аккуратно смажьте ранку. Если перекись шипит, значит, в пуповине еще есть остатки крови. Затем высушите ранку ватным тампоном, удалите корочки, если они есть, и смажьте зеленкой. Повторять процедуру стоит два-три раза в день.
Помните, что обрабатывать надо только ранку, потому старайтесь не затрагивать кожу вокруг нее.

Как долго надо обрабатывать пуповинный остаток?

Чаще всего ранка полностью заживает на 10–14 день жизни малыша. Из нее перестает сочиться сукровица, перекись при обработке больше не шипит, пупок по цвету не отличается от окружающей его кожи. В этот период участковый педиатр разрешит вам закончить обработку.

Можно ли купать малыша до полного заживления пупочной ранки?

Однозначно можно! Ведь соблюдение мер личной гигиены важно для всех с самого рождения. Единственная рекомендация, о которой стоит помнить: до полного заживления пуповины купать новорожденного нужно только в кипяченой воде и сразу после обрабатывать ранку.

Как правильно одевать малыша до заживания пупочной ранки?

Практически все производители детской одежды стараются делать вещи из натуральных тканей. Но не поленитесь лишний раз обратить внимание на материал, из которого будут сшиты ползунки и распашонки вашего малыша. Синтетические ткани мешают поступлению свежего воздуха и хорошей вентиляции, что замедляет заживление.
Памперсы для новорожденных, как правило, адаптированы к заживлению ранки: они имеют либо заниженную талию, либо вырез для пупка.

Можно ли выкладывать малыша на животик?

Выкладывание на животик способствует хорошему физическому развитию грудничка, укреплению передней брюшной стенки, служит профилактикой колик. К тому же многим детям лежать на животике просто нравится. Поэтому начинайте выкладывать кроху как можно раньше, а именно сразу после отпадения пуповинного остатка.

Как понять, что с ранкой что-то не так?

Если пуповинный остаток на седьмые сутки остается влажным, мясистым и не отпадает, если из ранки после 14 дня еще сочится сукровица, если кожа вокруг ранки покраснела или изменила температуру или если вы чувствуете уплотнение в области пупка, незамедлительно сообщите об этом вашему участковому педиатру и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Молодым мамам стоит помнить, что успех заживления пупочной ранки в первую очередь зависит именно от них и от того, насколько ответственно они будут подходить ко всем рекомендациям врачей к обработке.